Заявление на закрытие газа

Владелец

Имя, фамилия или название предприятия*

Личный код / код коммерческого регистра*

Контактный адрес*

Телефон*

Электронная почта*

Контактное лицо

если оно не является владельцем или юридическое лицо с доверенностью

Улица/дом/квартира*

Уезд/город*

Почтовый индекс*

Кадастровый номер

Здание*

Тип здания*

Количество секций

Количество квартир в многоквартирном доме

Укажите, пожалуйста, какое это здание

Причина подачи заявления*

Укажите причину запроса закрытия

Закрываемые газовые приборы*

Укажите газовые приборы, которые необходимо опломбировать

Дата и время планируемого закрытия газа

Дополнительная информация

CAPTCHA

Email

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.